全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：8 歲的莉莉最近總是口渴，還頻繁上廁所;食欲大增，但體重卻不升反降。起初，媽媽以為是天熱或者長(zhǎng)身體而沒(méi)在意，直到莉莉在學(xué)校體育課上突然暈倒，才緊急送醫(yī)檢查。經(jīng)檢查，莉莉的空腹血糖高達(dá)13.6mmol/L，尿酮體陽(yáng)性，最終確診為1型糖尿病。內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師衡浩介紹：“糖尿病并不專屬于成年人，年僅幾歲的小孩患上糖尿病的情況也并不罕見(jiàn)。兒童糖尿病起病急、癥狀隱蔽，容易被家長(zhǎng)忽視。像莉莉這樣‘多飲、多食、多尿、體重下降’的‘三多一少’典型癥狀，其實(shí)是身體發(fā)出的緊急信號(hào)。”
今天，讓我們一起走近兒童糖尿病，了解孩子們“甜蜜的危機(jī)”。
1、什么是兒童糖尿病?
兒童糖尿病主要分為三種：1型糖尿病(胰島素依賴型)、2型糖尿病(非胰島素依賴型)和特殊類型糖尿病。
1型糖尿病
指患兒的胰島β細(xì)胞被破壞，胰島素分泌缺乏或明顯減少，引起血糖水平的持續(xù)增高，導(dǎo)致糖尿病，這種糖尿病需要終身注射胰島素。
2型糖尿病
指由于胰島素抵抗，引起胰島素分泌相對(duì)不足而導(dǎo)致血糖升高，往往合并其他代謝異常;由于后期β細(xì)胞功能衰竭，最終也可導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。
特殊類型糖尿病
指由于染色體、基因等遺傳學(xué)信息異常所導(dǎo)致的糖尿病，在兒童中偶有發(fā)生。
在糖尿病患兒中95%以上為1型糖尿病。但近年來(lái)，隨著兒童肥胖率的增加，兒童2型糖尿病患者也明顯增多，攝入過(guò)多熱量導(dǎo)致體重增加是兒童和青少年2型糖尿病發(fā)病率增加的主要原因。
2、“三多一少”是兒童糖尿病的典型表現(xiàn)
不管是哪種類型的兒童糖尿病，其典型的臨床表現(xiàn)都可以總結(jié)為“三多一少”。
三多：①尿量增多：小便次數(shù)明顯增多，尤其晚上還會(huì)出現(xiàn)尿床現(xiàn)象；②喝水多；③吃得多：食欲明顯增加，但僅針對(duì)早期患兒，病情加重之后，還會(huì)出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等癥狀。
一少：食欲增加但體重不升反降。
另外還會(huì)有一些其他癥狀，脖子周圍或者腋窩處皮膚變黑；皮膚瘙癢、易疲勞、易發(fā)脾氣、視物模糊、傷口疼痛且愈合緩慢，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)脫水的情況；部分患兒可能出現(xiàn)局部疼痛，類似于闌尾炎，首次發(fā)病很容易誤診。
特別要注意的是，1型糖尿病往往起病迅速，可能引起嚴(yán)重的急性并發(fā)癥——酮癥酸中毒，患兒可出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡、惡心嘔吐、腹痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)昏迷。
3、如何科學(xué)干預(yù)=兒童糖尿病?
藥物治療
確診為1型糖尿病的患兒，應(yīng)進(jìn)行胰島素注射治療，確定治療劑量時(shí)應(yīng)當(dāng)綜合考慮年齡、體重、糖尿病持續(xù)時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉等眾多因素。而對(duì)于確診為2型糖尿病的患兒，可根據(jù)孩子的具體情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律使用二甲雙胍等口服降糖藥治療。
飲食管理
飲食治療對(duì)糖尿病患兒的血糖控制非常重要，飲食要低鹽、低脂、高膳食纖維、高維生素，通過(guò)調(diào)整能量攝入、改善營(yíng)養(yǎng)素結(jié)構(gòu)以滿足生長(zhǎng)發(fā)育需要并使血糖控制達(dá)標(biāo)。
適量運(yùn)動(dòng)
糖尿病患兒也可以運(yùn)動(dòng)，科學(xué)運(yùn)動(dòng)不僅可以降低血糖及藥物的用量，更能幫助消除多余的熱量，降低血脂、血壓，改善胰島素抵抗，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。但運(yùn)動(dòng)應(yīng)在病情平穩(wěn)狀態(tài)下進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間要適當(dāng)，注意預(yù)防低血糖發(fā)生。
血糖監(jiān)測(cè)
定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白(HbA1c)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。任何突發(fā)身體不適、劇烈運(yùn)動(dòng)前后、飲食顯著變化均應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。
并發(fā)癥篩查
定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等，早期發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥。
了解兒童糖尿病的典型信號(hào)，為孩子們筑起健康防線。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能讓孩子們擺脫“甜蜜的危機(jī)”，重獲健康童年。
衡浩
內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)委員。曾于南京鼓樓醫(yī)院深造學(xué)習(xí)，發(fā)表多篇論文，獲徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
擅長(zhǎng)垂體、甲狀腺、腎上腺及糖尿病、代謝病等疾病的診療。門診時(shí)間：周三全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
