全程導醫網 導醫紀實：杜先生咨詢：我是個“管不住嘴，邁不開腿”的36歲宅男，與肥胖癥抗爭十多年，盡管曾經嘗試過飲食控制、體育鍛煉及藥物治療等多種方式，但體重一直沒下220斤，目前血壓、血脂指標都亮起紅燈。最近聽說有一種胃里放支架的微創手術減肥效果不錯，請問：做“胃轉流支架置入術”減肥靠譜嗎？會不會反彈？

　　徐礦總醫院內鏡中心朱蘇敏主任(全程導醫網推薦)：胃轉流支架手術的核心原理在于“隔離戰術”，消化內鏡醫生通過胃鏡在十二指腸放置支架讓食物與膽汁胰酶分流。胰酶可以消化食物，有利于人體吸收營養物質。支架的作用，就是阻隔胰酶與食物接觸，來減少糖、脂肪等營養物質的吸收，實現減重。當身體逐漸適應新的消化模式，饑餓感降低、食欲被抑制將成為常態；另一方面，因為糖、脂肪等營養物質的攝入減少，也可以起到降血糖、血脂的作用。

　　該手術全程在內鏡下進行，體表無創口，手術時長不到15分鐘，術后次日便恢復了日常活動。胃轉流支架置入術后初期(約兩周內)，患者可能出現輕微不適癥狀，此癥狀可逐漸緩解。根據治療規范，支架需在置入三個月后取出。相較于藥物治療，該方案減重力度更大、不易反彈;相較于傳統外科手術，創傷更小、并發癥發生率更低。

　　目前的臨床數據表明，取出支架后6個月內減輕至目標體重，甚至還能繼續減重的患者占比60%左右。朱蘇敏指出，“有的患者這6個月減去的體重，比置入支架的那3個月的還要多。要控制攝入量，不過度飲食，最好配合運動，通常在9個月內體重都不會反彈。”

　　科學減重、評估先行。胃轉流支架是強有力的工具，但必須經過專業醫生嚴格評估，結合個體情況選擇。朱蘇敏強調，“治療之前需要對患者的體重指數(BMI)、并發癥等指標進行評估，再考量是否有醫療介入治療的必要。術后我們為患者提供電子秤、APP，實時監控體重、血糖、血脂等指標。同時輔以檢測，更好地評估療效。”

　　可以考慮胃轉流支架治療的人群：體重指數(BMI)≥24(特別是合并高血糖、高血脂等代謝性疾病);減重效果不明顯、甚至反彈(如飲食控制、體育鍛煉及藥物治療均不能減重;難以堅持);不愿接受傳統減重手術者(如擔心胃切除的不可逆性)。

　　朱蘇敏指出，通過飲食、運動、精神心理層面來調整體重，仍然是最推薦的減肥方式，胃轉流支架只是為頑固肥胖患者打開新思路。徐礦總醫院內鏡中心開展的胃轉流支架技術，為輕中度肥胖患者提供了微創、安全、高效的減重新選擇，用醫學智慧打破減重困局，助力健康生活。

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