全程導醫網 徐州中醫頻道：強直性脊柱炎經常會出現誤診情況，如果懷疑自己患上了強直性脊柱炎，那么我們首先要到正規醫院進行全面對檢查，確診后在進行對應的治療，以免延誤治療，強直性脊柱炎的病癥，要和以下的病癥相鑒別，我們一起來跟徐州中醫院腎病風濕免疫科主任陳鵬了解一下與強直性脊柱炎相似的疾病。

　　1 類風濕關節炎(RA)：

　　AS與RA的主要區別是：

　　(1) AS在男性多發而RA女性居多。

　　(2) AS無一例外 有骶髂關節受累，RA則很少有骶髂關節病變。

　　(3) AS為全脊柱自下而上地受累，RA只侵犯頸椎。

　　(4) 外周關節炎在AS為少數關節、非對稱性，且以下肢關節為主;在RA則為多關節、對稱性和四周大小關節均可發病。

　　(5) AS無RA可見的類風濕結節。

　　(6) AS的RF陰性，而RA的陽性率占60%~95%。

　　(7) AS以HLA-B27陽性居多，而RA則與HLA-DR4相關。AS與RA發生在同一患者的機遇為1/1~20萬。

　　2 椎間盤突出：該病限于脊柱，無疲勞感、消瘦、發熱等全身表現，所有實驗室檢查包括血沉均正常。如有必要可進行CT或MRI或脊髓造影術以明確診斷。

　　3 結核：對于單側骶髂關節病變要注意同結核或其他感染性關節炎相鑒別。

　　4 彌漫性特發性骨肥厚(DISH)綜合征：該病發病多在50歲以上男性，患者也有脊椎痛、僵硬感以及逐漸加重的脊柱運動受限。其臨床表現和X線所見常與AS相似。X線可見韌帶鈣化，常累及頸椎和低位胸椎。常有沿著至少四節相連的椎體前外側有流注形鈣化與骨化，然而骶髂關節和脊椎骨突關節無侵蝕，晨僵感未加重，血沉正常。HLA-B27與此病無關。

　　5 脊柱關節病：強直性脊柱炎是血清陰性脊柱關節病的原型，在診斷時必需與骶髂關節炎相關節的脊柱關節病如銀屑病關節炎(PsA)、萊特樂綜合征(RS)等相鑒別。

　　中醫院腎病風濕免疫科主任陳鵬提醒：如果您的關節感到不適，為對自己、對家人負責，一定要選擇正規的醫院接受檢查治療，脊柱方面的病有很多，大家要請專家來進行鑒別以防誤診。