全程導醫網 礦總頻道：（通訊員：李長鑫）警惕！不要拖！不要拖！徐礦總醫院醫生重要提醒

人物圖片來自資料圖

　　怕麻煩子女  養“瘤”四五年

　　大約四五年前賈老漢感覺脖子里有疙瘩，但是一直不痛不癢，就沒有在意。賈老漢的子女都在外打工，只有逢年過節的時候才回來和他團聚。前幾年脖子上的疙瘩比較小，子女并沒有注意。最近這幾年疙瘩逐漸變大，賈老漢就用高領衫遮擋。直到今年，脖子上的疙瘩大約像一個拳頭大小，實在遮擋不住，才被子女發現。閨女要拉著賈老漢去醫院。賈老漢堅持不去看醫生。他覺得脖子上的瘤子對生活毫不影響。一旦到醫院查出來個好歹，需要人照顧，耽誤子女的工作。賈老漢告訴閨女，同村有人得過甲狀腺癌，自己也曾擔心。但有人告訴他，甲狀腺癌是“懶癌”，發展很慢，不用擔心。于是他就放任脖子上的瘤子越長越大。

　　對待“懶癌”不能懶

　　何躍君告訴賈老漢，相比于絕大多數癌癥，一般情況下甲狀腺癌病情進展緩慢，預后良好。經及時治療，患者5年生存率超過90%。因此，它也被戲稱為“懶癌”或“幸福癌”。然而，戲稱再美也是癌。

　　何躍君說，甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，具有合成甲狀腺激素，調節機體代謝的功能。但同時它也是一個很愛“鬧騰”的器官，甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺結節、甲狀腺癌，層出不窮的甲狀腺疾病已成為僅次于糖尿病的第二大內分泌疾病。

　　甲狀腺癌按照病理類型有多種分類，其中只有乳頭狀癌具有轉移、侵犯速度較慢的特點，其他類型的甲狀腺癌則不能稱為“懶癌”。而且，即使是在甲狀腺癌中占絕大多數的乳頭狀癌，也有擴散的概率，不能放任不管。

　　事實上，和絕大多數惡性腫瘤一樣，到目前為止，醫學界還沒有找到和甲狀腺癌發病直接相關的因素。電離輻射、碘攝入量、甲狀腺相關病史及甲狀腺癌家族史、情緒及生活方式等因素只是被提出可能與癌癥發生有一定的關系。，時長02:47在臨床上何躍君發現，很多甲狀腺癌的患者經常要加班、熬夜，精神高度緊張，或者經常處在一手煙、二手煙的環境之下，種種原因誘發了甲狀腺癌。這類病人在門診十分常見。

　　早診早治能省很多麻煩

　　決定手術之后，賈老漢最擔心的是手術后留下疤痕，他問何躍君：“同村的人手術后，脖子上有個很大的疤，小孩見了都嚇得繞著走。能否把疤痕隱藏起來?”

　　何躍君說，目前徐礦總醫院開展的甲狀腺手術可以經口、腋下等方式。有一些手術方式雖然切口不在頸部，但是建立皮下隧道和甲狀腺術區腔隙會造成額外的創傷，所以選擇什么樣的切口、從哪條路徑進入都有利弊，還是要以治療疾病作為首要考量因素。

　　賈老漢頸部的腺體都已經被侵犯，并出現了頸部兩側側方淋巴結的廣泛轉移。因此不建議進行腋下或者口腔入路，只能經脖子入路。而且他的手術切口要比常規的更大一些。

　　“早期發現腫瘤的患者，切口是一個微笑，你是一個大笑。”何躍君對賈老漢說，在頸部鎖骨上方，可以按照皮紋方向做一個弧形切口，將兩側甲狀腺葉全部切除，并將頸部已經被侵犯的淋巴結清掃干凈。

　　手術過程中，何躍君發現腫瘤已經將賈老漢左側頸內靜脈包裹住，很難剝離，不得不切斷其左側頸內靜脈。“這也是不得已而為之，以后可能會出現血液回流不好。如果能早一點手術，這種情況就可以避免。”何躍君說，“千萬不要以為甲狀腺癌是懶癌就徹底擺爛，比它還要懶。早診早治能省卻很多麻煩。”

　　體檢表上的甲狀腺結節嚴重嗎？

　　很多人關注甲狀腺健康源于體檢表上“甲狀腺結節”的診斷結論。

　　何躍君表示，甲狀腺結節有良性和惡性之分，但并非只有惡性才需要做手術。對超聲檢查中認為惡性可能極低的結節，應間隔12個月復查。當良性結節大于4厘米，突出而影響外觀或引起壓迫癥狀時，通常需要考慮手術治療。對直徑大于1厘米、超聲檢查懷疑為惡性結節的，則需要行穿刺活檢進行評估。如確定為惡性，醫生會建議手術治療。

　　另外，若超聲提示有可疑或伴隨淋巴結病變、頭頸部放射線照射史，或有甲狀腺癌家族史(一級親屬中有1人或以上患有甲狀腺癌)時，也應對一些直徑小于1厘米的結節評估良性、惡性，根據結果決定是否手術治療。

　　何躍君強調，結節的大小在良性、惡性的鑒別中無明顯意義，需要結合超聲、甲狀腺功能檢查等來綜合分析是否為惡性，不可一概而論。